抑郁症的治疗是一个长期而艰巨的过程,许多患者在经过一段时间的治疗后,仍可能或多或少存在一些残留症状,主要包括:疲劳感:73%-96%的抑郁症患者会伴有疲劳感。此外疲劳感又是抗抑郁治疗过程中较为常见的残留症状。焦虑:抑郁伴焦虑在临床上十分普遍,大约有超过62%的抑郁症患者伴有焦虑。焦虑可以贯穿于整个病程。因此,焦虑被认为是抑郁症较为重要的残留症状之一。而焦虑的出现常常被认为是该抗抑郁剂对患者疗效存在问题。性功能障碍:性功能障碍在抑郁症患者中的出现是一个普遍的现象,研究表明:治疗后部分缓解的患者中,53%的性功能障碍表现为中等度的,26%的性功能障碍表现为轻度的。睡眠障碍:睡眠障碍常常有并非抑郁的危险。持续的睡眠障碍可能预示疾病的慢性化,并影响患者的生活质量,增加疾病复发的机会。残留症状的出现对预后的影响是多方面的,例如复发、复燃、工作能力的损害以及悲观的情绪。有残留症状的重度抑郁症患者,复发几率高于治疗后痊愈的患者。76%有残留症状的患者,在治疗10个月内复发,与此同时,只有25%的没有残留症状的患者在相同的时间内复发。因此,要对残留症状进行治疗,以减少复发机会。
答:有研究发现,胃肠功能失调的人,患抑郁症、焦虑症等各类情绪疾病的几率比一般人高3.1倍至4.4倍。同时,情绪不好累及胃肠的现象,在很多抑郁症患者中也相当多见,如很多患者会出现恶心、腹部胀满、便秘、腹泻等胃肠功能不适的表现。甚至有专家把胃肠形象的称作为情绪变化的“晴雨表”。
答:失眠是抑郁症常见症状之一,抑郁症患者中61.2%的女性,68.6%的男性存在失眠。在普通人群中,20%失眠者伴有抑郁症状。失眠包括入睡困难,睡眠表浅易醒,早醒等。抑郁症患者的失眠主要表现为早醒,醒后难以入睡,脑海里反复出现一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡,也有的患者表现为睡眠中多次惊醒或多梦,患者晨起后愉悦感缺乏,头脑欠清晰、不能恢复充沛精力,白天头昏、疲乏、无力或瞌睡,工作与学习能力下降,记忆力下降,注意力不能集中。抑郁症失眠患者多伴随其他抑郁症状如情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、行为活动减少等,部分抑郁症患者仅以失眠为主诉。抑郁症患者正常睡眠结构被破坏,多导睡眠图结构改变:睡眠效率降低,睡眠持续性被破坏;深睡眠减少;REM(快动眼睡眠时相)潜伏期缩短,REM比例升高,密度增加。失眠不仅是抑郁症的症状之一,同时也是导致抑郁发生的因素之一,失眠可以加重抑郁症病情,延缓抑郁症的康复进程,因此治疗失眠对抑郁症的缓解与康复有促进作用。治疗单纯性失眠目前临床主要以苯二氮卓类为主,但由于该类药物引起患者头晕、嗜睡、乏力,容易耐受及造成依赖,正逐步被新一代药物(如唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆)和褪黑素受体激动剂所取代。对于抑郁症伴有失眠的患者,可以使用新型抗抑郁药物(起到一石二鸟的作用。抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时,增加患者慢波睡眠、提高睡眠效率,改善睡眠结构,从而改善睡眠质量。另外,心理行为治疗如放松训练、认知行为治疗、生物反馈治疗可以作为改善抑郁及失眠的辅助手段。
1.既往有情感性病史者容易患病;2.出现抑郁症前患者大多有坐立不安、心神不宁等锥体外系反应;3.病人常有一种难以描述的身体不适感,有一种“讲不清楚的难过”,常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁,对事物缺乏兴趣爱好和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可导致自杀;4.抑郁症出现的时间可在用药后不久,多数在用药数日到两年之内发生,且用药量越大越易发生抑郁,减量使用或停药后,抑郁症状可逐渐缓解,再次使用该药又可诱发抑郁。药源性抑郁症有一定的隐匿性,患者用药后若出现相关抑郁症状,应加以注意,及时停药,必要时到医院就诊,在医生的指导下调整用药,以缓解抑郁症状,避免意外事件发生。
答:躯体疾病引起或加重抑郁某些疾病早期可表现为抑郁,即抑郁是躯体疾病的精神症状,如乌干达伤寒、黏液性水肿、恶性贫血、甲状腺功能低下等。另外,躯体疾病使患者感到紧张,而情绪紧张又使躯体疾病加重或转向慢性,这样患者压力会更大,两者相互影响,躯体疾病的缓解能否减轻情感障碍的痛苦,有赖于躯体疾病发作前患者的情况。躯体疾病发作前就有抑郁,躯体疾病治疗不佳或治疗不当,会引起抑郁的复发或抑郁治疗效果不佳。抑郁可诱发或促发躯体疾病躯体疾病可以是情感障碍的直接结果,例如,抑郁可以诱发心肌梗死,临床上经常可以看到抑郁引起的偏头痛。
答:对于抑郁症的治疗,需要患者与医生密切配合,做到:1.对症状进行及时有效的干预2.加强疾病间歇期的维持治疗,减少复发;3.对部分病人进行必要的心理危机干预;4.提供更多的社会支持,减少或消除不良应激,增强病人的适应能力等,可保证良好的预后。
答:抗抑郁药物起效时间一般为2-3周,在这段时间内,患者需要坚持服药,使体内血药浓度达到足够高的水平,利用药物起效,症状缓解。相同药物对不同患者的疗效可能不一样,对病情有效的药物即是适合自己的药物。若持续服用足够剂量药物6-8周无效,应考虑更换另一种药物。抑郁症容易反复发作,因此在抑郁症状完全缓解后,需要继续服用抗抑郁药物至少6个月进行巩固治疗。若达到可以停药的标准,应在医生的指导下逐渐停药,切勿自行停药,否则容易造成疾病反复。目前的抗抑郁药物都比较安全,副作用很小。不需要过分担心药物副作用。若服药后出现不适,请咨询医生。
答:遗传因素抑郁症与遗传有关,患者的后代患病几率增大。但这并不表示只有父母长辈患抑郁症自己才会患这种疾病,或者说自己患病一定会遗传给后代。神经生化因素抑郁症患者大脑内某些神经递质代谢异常,如5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度降低,导致患者精神活动和心理功能处于全面低下状态。心理社会因素抑郁症与生活应激事件(生活中的突发不幸,如失业,患重病)以及自身性格都有关系,生活应激事件可能成为抑郁症诱发因素。
答:忧——心情压抑,苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望、有万念俱灰之感,出现轻生念头,丧失既往对生活、工作的热情和乐趣,对外界一切事物兴趣全无,体验不到快乐的感觉;虑——多思多虑、犹豫不决、焦虑不安、坐立不宁,或是一筹莫展,唉声叹气,常常自责自卑,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,认为自己一无是处、并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不适症状;呆——动作减少,行动呆木,被动,脑子迟钝,思路闭塞,注意力涣散和记忆力减退,理解能力明显减退;懒——无原因感到疲乏无力、自觉懒散无能,力不从心,不愿活动或出门,意志消沉,疏远亲友、回避社交、甚至连日常生活、简单的工作或家务亦懒于应付,患者常用“泄气的皮球”来描述自己的状况;退——食欲减退,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻;睡眠障碍,如入睡困难、夜眠易醒、早醒、缺乏睡眠感;性功能减退,疾病早期即可出现性欲减退,男性可能出现阳痿,女性有性感缺失。